Kesakitan kronik yang perlu anda ketahui

Dia sakit kronik Itu adalah gejala disebabkan oleh antonomasia dalam bidang perubatan, dan sebab yang paling biasa untuk melawat doktor. Secara tradisinya sakit telah dianggap sebagai sensasi khusus terhadap rangsangan yang berbahaya.

Oleh itu, ia akan menjadi hasil daripada kerosakan tisu atau patologi organik, yang menjadi intensiti berkadar dengan jumlah luka. Akan mempunyai fungsi penyesuaian ketika menunjukkan kehadiran kecederaan.

Pendekatan ini mudah: Anda boleh memaklumkan sedikit atau tidak sakit selepas luka, tidak merasa sakit pada masa sakit. Di samping itu, dalam beberapa kecederaan, mereka mengambil masa sehingga 9 jam sebelum penampilan kesakitan.

Belum lagi kesakitan ahli hantu, Kehadiran kesakitan yang sangat biasa tanpa sebarang sebab fizikal, Sakit oleh "empati", dll.

Kandungan

• Kesakitan kronik: Mencari bukti yang dapat dikesan
  • Kesakitan mempunyai sifat multidimensional
• Jenis kesakitan
  • 1. Sakit akut
  • 2. Sakit kronik
• Faktor penjelasan kesakitan kronik
  • 1. Faktor pembelajaran
    • 1. 1. Penguatkuasaan positif langsung
    • 1. 2. Hukuman dan kepupusan corak biasa tingkah laku pesakit
    • 1. 3. Tetulang negatif
    • 1. 4. Kontinjensi alam sekitar dalam tingkah laku pesakit dengan kesakitan kronik
  • 2. Faktor kognitif yang mempengaruhi kesakitan kronik
  • 3. Peristiwa penting
  • 4. Strategi mengatasi
  • 5. Faktor biologi kesakitan kronik
    • Mari lihat beberapa data
  • Rujukan

Kesakitan kronik: Mencari bukti yang dapat dikesan

Dalam banyak kes kesakitan kronik tidak ada bukti yang dapat dikesan kerosakan tisu. Di samping.

Sebaliknya, ini mungkin hilang dengan hipnosis, cadangan atau placebos. Ini menunjukkan bahawa pengalaman kesakitan, sekurang -kurangnya kronik, tidak merujuk secara eksklusif kepada aspek deria fenomena, tetapi sifat multidimensi.

Kesakitan mempunyai sifat multidimensional

Dimensi ini berinteraksi antara satu sama lain, jadi Mereka boleh saling mempengaruhi:

• Dimensi deria-diskriminatif, yang berfungsi adalah untuk menghantar maklumat berbahaya yang memudahkan diskriminasi sifat -sifat fizikal rangsangan, lokasi spatial, intensiti, dll.
• Dimensi motivasi-afektif, Fungsinya berkaitan dengan pencirian kesakitan yang tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan. Ia memudahkan pengalaman emosi yang tidak jelas, yang menimbulkan tindak balas melarikan diri, mengelakkan dan tingkah laku perlindungan. Serta emosi kebimbangan dan kemurungan yang berkaitan dengan kesakitan.
• Dimensi kognitif-evaluatif, terlibat dalam tafsiran dan penilaian kesakitan. Ciri -ciri deria dan faktor -faktor lain seperti aspek perhatian, pengalaman terdahulu, konteks sosiokultural, kepercayaan yang berkaitan dengan kesakitan, tahap kawalan yang dirasakan, proses yang dikaitkan dengan penyebabnya, dan sebagainya.

Jenis kesakitan

Bagi jenis kesakitan, akut dan kronik boleh dibezakan secara asasnya.

1. Sakit akut

Dia sakit akut Ia merujuk kepada kes bahawa terdapat kerosakan atau kecederaan yang jelas di mana sakit seperti gejala (Patah tulang, sakit gigi, dll.). Ia mempunyai penampilan yang pesat dan penyelenggaraan berikutnya dalam tempoh yang lebih luas sehingga penyebabnya hilang.

Ini dikaitkan dengan tahap kebimbangan yang tinggi, berkadar dengan keterukan luka. Perubahan dalam persekitaran fizikal dan sosial pesakit akibat kesakitan adalah pendek (kurang dari enam bulan) dan setelah menyembuhkan repertoar tingkah laku sosial secara automatik dipulihkan, tanpa memerlukan kebencian.

2. Sakit kronik

Dia sakit kronik Ia bermula sebagai akut, kerana luka atau kecederaan, tetapi berterusan selepas penyembuhan. Ia bukan gejala satu luka atau patologi organik lain. The Tempoh sangat berpanjangan (lebih daripada enam bulan).

Biasanya dikaitkan dengan tahap kebimbangan yang tinggi dan seterusnya ke tahap kemurungan yang tinggi. Pesakit menggambarkan kesakitan lebih dari segi emosi daripada deria.

Dia Mereka menghasilkan perubahan kekal dalam persekitaran fizikal dan sosial yang mengubah tingkah laku biasa pesakit dan keluarga mereka.

Prosedur perubatan memberikan cara rawatan sakit akut yang berkesan. Walau bagaimanapun sakit kronik, Hasil dari interaksi yang kompleks antara pembolehubah psikologi dan biologi, pendekatan pelbagai disiplin diperlukan.

Faktor penjelasan kesakitan kronik

1. Faktor pembelajaran

Dari perspektif pembelajaran, Sekiranya punca kesakitan fisiologi akan dilanjutkan selama beberapa bulan, kemungkinan besar kesan pembelajaran berlaku dan penyaman. Oleh itu, mereka dapat membuat kesakitan berterusan setelah penyebab fizikal telah hilang.

Untuk melakukan ini kita dapat membezakan tiga mekanisme:

1. 1. Penguatkuasaan positif langsung

Perhatian persekitaran perubatan, keluarga dan sosial pesakit dalam menghadapi tingkah laku kesakitan boleh menjadi sumber tetulang Dapat mengekalkan kelakuan aduan ini sendiri.

Juga, biasa menetapkan selebihnya secara berterusan dan pengabaian kerja ketika kesakitan mula merasa. Pentadbiran Analgesik, Pampasan dan Subsidi Ekonomi, dll.

Oleh itu, Pesakit dengan kesakitan kronik terdedah kepada pelbagai sumber ganjaran ekonomi dan sosial yang dapat keadaan gejala mereka dan mengekalkan gangguan.

Kedua -dua jenis ganjaran secara positif dikaitkan dengan lebih banyak hari kerja yang hilang, lebih banyak kecacatan dalam bidang domestik dan lebih banyak tahap kemurungan. Tetapi secara berbeza, pesakit dengan lebih banyak ganjaran sosial mempunyai tahap kesakitan yang lebih tinggi dan lebih banyak aduan perubatan yang tidak spesifik.

Sekiranya anda memberi perhatian pesakit untuk tingkah laku kesakitan mereka, mereka bertindak balas dengan kongruis, mereka mengikuti jangkaan yang disimpan di dalamnya. Malah, anda mengukuhkan kepercayaan mereka tentang kebenaran kesakitan mereka.

Kesimpulannya ialah pendedahan kepada kedua -dua jenis ganjaran menerangkan jumlah varians yang sangat signifikan dalam tingkah laku pesakit dengan sakit kronik yang tidak dapat dijelaskan oleh pembolehubah biologi.

1. 2. Hukuman dan kepupusan corak biasa tingkah laku pesakit

Selepas kemunculan kecederaan atau penyakit, kakitangan perubatan dan ahli keluarga Mereka menyatakan kebimbangan mengenai aktiviti pesakit yang membayangkan kerja fizikal. Oleh itu, tingkah laku ini dihukum secara sistematik, atau tidak diikuti oleh tetulang positif. Dengan cara ini, pelepasannya dikurangkan sehingga dipadamkan.

1. 3. Tetulang negatif

Ini adalah mekanisme asas. Dalam fasa akut masalah, Latihan atau kerja fizikal dikaitkan dengan kesakitan, serta semua aktiviti atau situasi di mana episod kesakitan berlaku.

Selebihnya diikuti oleh penurunan kesakitan dan, oleh itu, diperkuat secara negatif. Malah, kecederaan fizikal kerja fizikal dikekalkan setelah kehilangan kecederaan fizikal.

Penghindaran fobik terhadap situasi dan aktiviti yang berkaitan dengan kesakitan juga akan dikekalkan. Oleh itu, mengelakkan bukan sahaja pergerakan dan aktiviti, tetapi juga interaksi sosial dan sebarang rangsangan yang berkaitan dengan kesakitan adalah komponen tingkah laku kesakitan yang paling menonjol.

Di samping itu, pengeluaran aduan diikuti dengan mengelakkan kerja, Penghapusan Tahap Kebisingan, Situasi Cemas, Tekanan dan Tanggungjawab Beratur.

1. 4. Kontinjensi alam sekitar dalam tingkah laku pesakit dengan kesakitan kronik

Perhatian dan permintaan pasangan ke arah aduan dan kesakitan pasangan mereka meningkatkan kekerapan jenis tingkah laku ini dan Intensiti kesakitan subjektif pesakit yang dimaklumkan.

Apabila pesakit dengan sakit kronik meningkatkan kadar senaman fizikal, yang sebelum ini mengelakkan, tingkah laku sakit berkurangan.

Kedua -dua data Mereka menunjukkan bahawa tingkah laku kesakitan sebahagiannya rendah kontinjensi alam sekitar. Dalam menghadapi rawatan, ia adalah deprogramming asas beberapa penyesuaian tingkah laku yang dibangunkan untuk menangani kesakitan, terutamanya menarik balik pasif dan meningkatkan latihan fizikal.

Pembelajaran tingkah laku yang dipamerkan sebelum kesakitan dibuat terutamanya melalui pembelajaran pendeta. Ini adalah kepentingan pemodelan sosial yang telah eksperimen Pameran itu Kepada model toleran (Orang yang menghadapi masalah mereka tanpa mengadu dan dengan cara komedi) Berbanding tidak bertoleransi (Aduan yang dibesar -besarkan, sampel kecacatan, dll.) menjadikan tahap toleransi kesakitan dan kesakitan mereka sendiri yang dilihat oleh subjek eksperimen yang diubah suai.

Dalam kes kesakitan kronik, adalah perkara biasa untuk mencari keluarga yang anggotanya mempunyai masalah kesakitan yang sama, tanpa mengira sebab organik.

Pameran, terutamanya pada zaman kanak -kanak, kepada model yang mempamerkan kepercayaan atau kepercayaan hipokondriak dibesar -besarkan atau dialihkan adalah sumber pembelajaran tingkah laku yang memudahkan perkembangan corak kesakitan yang tidak normal seterusnya. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa rawatan konvensional boleh membuat tidak berkesan apabila gangguan dengan kesakitan dihasilkan.

2. Faktor kognitif yang mempengaruhi kesakitan kronik

Dalam pengalaman kesakitan, dimensi afektif dan kognitif-evaluatif juga penting. Unsur penting dalam kesakitan kronik yang dapat memupuk proses pemekaan terhadap kesakitan adalah perkembangan kecenderungan kognitif.

Kita boleh membezakan Dua jenis bias:

• Bias tafsiran. Subjek menilai kesakitan dan sensasi yang dikaitkan dengannya sebagai sangat negatif, memberikannya lebih penting daripada yang mereka ada.
• Bias perhatian. Bias penilaian sebelumnya menimbulkan kecenderungan dalam perhatian: subjek memberi perhatian yang selektif terhadap jenis sensasi ini, perhatiannya sentiasa tertumpu dan tertumpu di kawasan dan sensasi tubuh (hipervigilasi perhatian).
  • Oleh itu, ia boleh menyebabkan a kesedaran persepsi dan bahawa ambang persepsi jatuh. Ini memerlukan sensasi intensiti yang buruk dianggap sebagai menyakitkan.

3. Peristiwa penting

Adalah perkara biasa Pada pesakit dengan masalah sakit kronik tidak ada sebab biologi yang dapat menjelaskan intensiti kesakitan. Tetapi kelaziman tekanan kronik dan peristiwa penting traumatik (penderaan fizikal dan seksual) dapat dijumpai (penderaan fizikal dan seksual).

Pada pesakit ini biasanya sering mencari a Sejarah peribadi yang dicirikan oleh penderitaan, pengasingan sosial dan kemalangan. Juga, dengan elemen tekanan kronik, trauma, penderaan seksual atau penderaan fizikal.

Gangguan ini biasanya dimulakan bersekutu dengan peristiwa penting yang tertekan dan mengakibatkan Perubahan tidur perlahan, keletihan, ambang yang sangat rendah, kepekaan yang lebih besar terhadap tekanan, dll.

4. Strategi mengatasi

Pesakit dengan kesakitan kronik mengembangkan strategi mengatasi tertentu untuk menghadapi keadaan mereka. Ini boleh menjejaskan fungsi fizikal dan psikososial. Di samping itu, mereka sangat relevan untuk menentukan pemulihan atau penyelenggaraan kesakitan kronik.

Orang yang mempunyai toleransi kesakitan yang tinggi:

• Mereka cenderung menganggapnya sebagai masalah yang mesti diselesaikan
• Mereka berlaku Diri yang diharapkan
• Lakukan senaman
• Mereka tidak ditinggalkan kepada status kecacatan
• Mereka tidak membuat kesakitan dalam tumpuan utama perhatian

Orang yang mempunyai toleransi kesakitan yang rendah:

• Kesakitan bertindak sebagai rangsangan untuk bermula Pemikiran diri terhadap bencana
• Meninggalkan kemungkinan tindak balas konfrontasi
• Mereka membesar -besarkan ketidakupayaan mereka
• Mereka berpaling kesakitan dalam objek utama perhatian
• Bencana akibatnya dari kesakitan
• Mereka semakin sensitif, memasuki ketidakberdayaan mengenai masalah

Tahap keyakinan bahawa pesakit mempunyai keupayaannya untuk menjalankan kegiatan dan bertolak ansur dengan kesakitan adalah menentukan bahawa dia memulakan dan berterusan dalam strategi Mengatasi Menghadap dan mengatasi masalah kesakitan.

Sesuatu yang perlu diingat adalah bahawa dalam banyak gangguan ini dapat dilihat bahawa pencarian bantuan perubatan lebih berdasarkan kepada fungsi psikologi pesakit daripada keparahan gejala.

5. Faktor biologi kesakitan kronik

Terdapat Penapis Selektif di Sumsum yang membentuk mekanisme pintu yang menentukan bahawa rangsangan akan lulus ke otak. Mekanisme ini dimodulasi oleh Afferences deria yang menyakitkan ke medulla dan input mesencephalo dan korteks serebrum. Interaksi ketiga -tiga input ini memilih jenis rangsangan yang akan bergerak ke otak.

Oleh itu, pengalaman terdahulu, tafsiran kognitif, keperibadian, motivasi dan pembolehubah emosi, dll. Mereka boleh mempengaruhi mekanisme ini, sehingga pengalaman yang menyakitkan lebih besar atau kurang.

Mari lihat beberapa data

• Di peringkat fisiologi, pemekaan nocioceptors dapat dibangunkan Dan yang hebat Neuron Excitability antler posterior sumsum dan sistem retikulus-the-chartical.
• Pada masa ini terdapat pendapat bahawa Masalah kesakitan yang paling kronik (sakit kepala, sakit belakang rendah, fibromyalgia) Mereka mempunyai asal usul mereka dalam sistem saraf pusat (CNS), lebih daripada pada tahap periferal.
• Asalnya berada di CNS, dalam a Perubahan mekanisme kesakitan. Saraf dan sel yang tidak khusus dalam menghantar kesakitan diaktifkan dan fungsi ini dijalankan, penstrukturan semula neuron berlaku. Oleh itu, neuron ini pakar dalam persepsi kesakitan.
• Juga, dalam kebanyakan pesakit ini, a Keletihan Serotonin, CRF, ACTH, Cortisol dan Catecholamine. Kekurangan ini menyebabkan keletihan, kesakitan, tidur dan gangguan mood.
• Beberapa penulis membuat spekulasi bahawa sakit kronik boleh dikonseptualisasikan sebagai Pelbagai kemurungan yang tidak biasa. Ia juga diketahui bahawa terdapat perbezaan genetik yang ditentukan dalam bilangan dan kepekaan reseptor opioid, bahan p atau serotonin yang sama.

Rujukan

• Barroso, a., Hasvik, e., & Rodríguez-López, m. J. (2018). Program Pendidikan dalam Neurosains dan Kesakitan untuk Pesakit dengan Kesakitan Neuropatik Kronik: Kajian Pilot. Majalah Persatuan Kesakitan Sepanyol, 25(1), 51-55.
• Sepulveda, j. D. (2018). Definisi dan klasifikasi kesakitan. Ars Medica Magazine of Medical Sciences, 23(3).
• Serrano-ibáñez, e. R., López-Martínez, a. Dan., Ramírez-Master, c., Ruiz-Párraga, g. T., & Zarazaga, r. Dan. (2018). Peranan pendekatan tingkah laku dan sistem perencatan (SAC/sic) dalam penyesuaian psikologi kepada kesakitan kronik. Sakit rev soc esp, 25(Suppl 1), 29-35.
• Soriano, J., & Monsalve, v. (2019). Profil keperibadian dan ketahanan dalam kesakitan kronik: utiliti CDRISC-10 untuk mendiskriminasi jenis yang berdaya tahan dan terdedah. Majalah Persatuan Kesakitan Sepanyol, 26(2), 72-80.